DEBATES Y PROPUESTAS

CONVERSATORIO CELATS

EL SISTEMA DE SALUD EN LA COYUNTURA ACTUAL- ALTERNATIVAS PARA EL TRABAJO SOCIAL

El DEBATE:

•  ¿Por qué si la prevención es central en las orientaciones que vienen de organismos internacionales, la política de salud va en camino contrario?

Hay que tener en cuenta que las políticas de salud vienen del Banco Mundial para toda América Latina, en su evaluación este organismo concluye que ya se ha gastado mucho en curar y ahora hay que prevenir. Entonces, se imponen los programas de promoción de la salud, pero contradictoriamente no se atiende esta política con el debido presupuesto. Esta intervención deficiente en la prevención expresa un sistema cínico que excluye. Hay que tener en cuenta que todos los hospitales destinan un tiempo para funcionar como clínicas para un sector de la población que puede pagar el servicio, Con ello subsidian al Estado y esto deja intocable la demanda por mayor presupuesto para el sector,

•  Si hay enfermedades desterradas y las condiciones sociales no han mejorado ¿es posible pensar que pueden regresar las epidemias?

En el sector se viene trabajando el presupuesto por resultados. Los objetivos del Milenio orientan a priorizar dos Indicadores de salud que han sido disminuidos: la Desnutrición crónica y la morbi mortalidad materna con los consiguientes programas: Consejería nutricional, Parto seguro. Siendo un compromiso internacional, cuenta con presupuesto y con ello se mejora también la imagen del país como firmante.

Otra situación distinta ocurre con las enfermedades infecto contagiosas que se han vuelto resistentes: TBC por ejemplo. En cuanto al VIH SIDA, se aprecia ahora que se ha extendido notoriamente a las familias, donde los niños están siendo las principales víctimas. Para esto no hay respuesta estatal.

Algunas oportunidades:

•  Políticas de salud: Existencia de la Dirección de Promoción de la Salud con Comunidades saludables, Escuelas Saludables, Familias y Viviendas saludables. Aunque se encuentren una serie de limitaciones, el hecho de contar con este canal puede ser considerado una oportunidad para elaborar diagnósticos más precisos, plantear demandas y hacer propuestas de modificación de políticas. Es necesario difundir lo que ocurre alrededor del tema de la prevención y la promoción de la salud.

•  Cambios visibles en el entorno (infraestructura) indican avances respecto a la pobreza (acceso a recursos). Este enfoque centra la atención en la carencia y se refleja en la evaluación socio económica que se queda en lo cuantitativo, no considera otros factores (determinantes sociales de la salud).

•  Sistema de evaluación socio económica del SIS a cargo de Trabajo Social y nuevas contrataciones de personal por alta demanda en este programa.

•  El trabajo en Red de Salud facilita el intercambio, refuerza prácticas innovadoras y exitosas, pero no se difunden y todavía hay resistencia de las colegas a utilizar el correo electrónico para coordinar, para vincularse.

•  Visión territorial del desarrollo empuja al trabajo multisectorial y articulado con las municipalidades.

Conclusiones del Debate :

Se insiste en la deficiencia sustantiva con serias implicancias en la política de salud, que presenta el reemplazo de “línea de carrera” por “cargos de confianza”.

Las políticas públicas son ordenadas por el Banco Mundial y en “apariencia” hay que preponderar lo “preventivo” porque ya se invirtió mucho en “curar”. Se imponen los programas de “promoción de la salud” pero no atienden esta política con el debido presupuesto que implica la prevención, y entonces, no se invierte en curar, se invierte deficientemente en prevenir, considerando que es la expresión del sistema cínico que excluye.

Con relación a la intervención del Trabajo Social se examinó la experiencia profesional de los Trabajadores Sociales asistentes al Conversatorio, quienes tienen muchos años trabajando arduamente en el sector salud y en sectores periurbanos: los Trabajadores Sociales han contribuido con su esfuerzo a movilizar y accesibilizar las oportunidades por ejemplo, a la información; a la comprensión de sus responsabilidades frente a la salud; a la actoría social de los dirigentes barriales con relación a las políticas de salud, se comentó que el Trabajador Social es un profesional privilegiado pues cuenta “con la confianza total” de los diferentes actores sociales.....”la gente confía plenamente en los Trabajadores Sociales” y esto es un valioso activo a cuidar, fortalecer y potenciar para el logro de cambios.

Las propuestas:

•  Identificar la distribución de recursos humanos en el territorio nacional para incidir en la redistribución equitativa de los recursos y la priorización de especialidades según realidades.

•  Incidir en la atención del sector salud con enfoque pluricultural, que aborde la diversidad geográfica, social, cultural y étnica de la población peruana.

•  La medición de pobreza, exige mayores niveles de análisis de las trabajadoras sociales. Recoger experiencias de la Región América Latina y hacer las propuestas de medición de pobreza integral. Formular una propuesta que integre necesidades básicas insatisfechas, con derechos sociales, económicos y culturales y las capacidades en los niveles personal, familiar y comunal.

•  El enfoque de salud y el abordaje debe ser multisectorial, priorizando el empleo y la vivienda, como condiciones básicas para recuperar y prevenir la salud, y aspirar al desarrollo de las personas, familias y comunidades.

•  Lo gremial en Trabajo Social exige recomponer la organización y propiciar el debate sobre los derechos de la población, planteamientos de equidad y nuevos conceptos y metodologías.

Temas de interés para el TS:

•  Familia y nuevos enfoques.

•  Evaluación socio económica e indicadores sociales a incorporar.

•  Protección social, en particular de población vulnerable (niños, adultos mayores).

•  Pobreza y exclusión social.

•  Equidad.